Главное меню
Экспорт новостей
Последние новости
| Библиотека практического врача |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 53 из 81 болезни Бехтерева--- Table start------------------------------------------------------------- Прианак | Ревматондиый | Болезнь Бехтерева | ---------------------------------------------------------------------------- Пол | 75 % больных составляют женщины | 90 % больных составляют мужчины | ---------------------------------------------------------------------------- Общая утренняя скованность | Часто | Отсутствует | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение суставов | Преимущественно верхних конечностей | Преимущественно нижних конечностей | ---------------------------------------------------------------------------- Симметричность поражения суставов | Часто | Редко | ---------------------------------------------------------------------------- Сакроилеит | Очень редко | Всегда | ---------------------------------------------------------------------------- Симфизнт | Исключительно редко | Часто | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение грудиноключичных и груднноребериых сочленений | Очень редко в поздней стадии | Часто в ранней стадии | ---------------------------------------------------------------------------- Подкожные ревматоидные узелки | У 25 % больных | Отсутствуют | ---------------------------------------------------------------------------- Ревматоидный фактор в сыворотке крови | У 80 % больных | У 3-15% бо;п ных | ---------------------------------------------------------------------------- HLA-27 и сыворотке крови | Редко | У 80-9U % больных | --- Table end--------------------------------------------------------------- с другими антиревматическими средствами. При артритах рекомендуется местное применение кортикостероидов. При быстро прогрессирующем заболевании, требующем длительной медикаментозной терапии, лучше всего назначать индометацин, который но сравнению с пира-золоновыми препаратами и кортикостериидами вызывает меньше побочных явлений. При плохой переносимости пиразолоновых препаратов и индометацина их можно заменить вольтареном, суточная доза которого в зависимости от степени активности болезни колеблется от 100 до 200 мг. Поражение мышц, раннее развитие их спазмов служат показаниями к применению миорелаксантов (скутамил-Ц, мидокалм и др.). При болезни Бехтерева широко проводят физиотерапевтические процедуры. Для предотвращения развития контрактур, мышечных атрофии, ограничения подвижности в позвоночнике полезно применять индуктотермию ультразвук, дианамические токи, магнитотерапию и др' В последние годы появились сообщения об эфбек- ^^IS терапии при комплексном ---и -------------------------------- Применение рентгеновских лучей практикуется давно-Они оказывают прямое противовоспалительное действие на пораженные ткани, повышают проницаемость капиллярных мембран и усиливают сосудистую и лимфатическую экссудацию. Кроме того, рентгеновские лучи, воздействуя на позвоночные ганглии, вызывают возбуждение, а затем торможение вегетативной нервной системы, тем самым способствуя улучшению кровообращения и снижению выраженности болевого синдрома. Лучевую терапию обычно проводят дважды в неделю в течение 3-4 нед. Напряжение 150-180 кВ, размер поля 6Х15 см, разовая доза 30-40 Р, суммарная доза на поле 800-900 Р; на курс лечения 1200-1500 Р. Повторить курс лечения следует не раньше чем через полгода. Однако чаще назначают минимальные дозы, поскольку при этом меньше повреждается кожа и одновременно можно применять другие методы лечения (ванны, массаж, ЛФК). Второй этап - санаторно-курортное лечение. Как и при других ревматических заболеваниях, при лечении болезни Бехтерева важную роль играет бальнеотерапия. Особенно эффективны сероводородные и радоновые ванны. Большинству больных ежегодно в весеннс-летний сезон показан курс лечения на курорте. После, пребывания в санатории большая часть больных на протяжении 4-6 мес не нуждаются в медикаментозной терапии. Опыт показал, что при регулярной бальнеотерапии значительно реже приходится выдавать больничные листы и переводить больных на инвалидность. Наибольшее значение имеют воды, содержащие серп водород (Пятигорск, Нальчик, Кемери), радон (Цхалт\-бо), грязевые курорты (Саки-Евпатория). На этих курортах можно назначать ванны почти при всех формах болезни Бехтерева. Противопоказаниями могут служить высокая активность болезни, поражение внутренних органов. Третий этап лечения-диспансеризация. Больные, страдающие болезнью Бехтерева, подлежат диспансеризации у артролога-ревматолога. Наши наблюдения показали, что больные с перифе рической формой заболевания нуждаются в совете врача 1 |