Главное меню
Экспорт новостей
Последние новости
| признаки гонококкового артрита |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 13 из 75 прогрессирует |Поздно возникает, медленно прогрессирует | ---------------------------------------------------------------------------- Рентгенологические изменения суставов соэ | Остеопороз, узурация Часто высокая | Субхондральный склероз, остеофиты Редко до 30 мм/ц | ---------------------------------------------------------------------------- | (30-60 мм/ч) | | --- Table end--------------------------------------------------------------- -------------------------------- Таблица 10. Дифференциально-диагностические признаки остеоартроза и подагрического артрита --- Table start------------------------------------------------------------- Признак | Остеоартроз | Подагра | ---------------------------------------------------------------------------- Пол | Одинаково часто у мужчин и женщин | Преимущественно у мужчин (95 %) | ---------------------------------------------------------------------------- Начало заболевания | Постепенное | Острое, подострое | ---------------------------------------------------------------------------- Течение заболевания | Медленно прогрессирующее | Рецидивирующее, с острыми приступами артрита | ---------------------------------------------------------------------------- Локализация | Межфаланговые суставы кистей, тазобедренные, коленные суставы | Преимущественно суставы I пальца, стопы, голеностопные суставы | ---------------------------------------------------------------------------- Узелки Гебердена | Часто | Отсутствуют | ---------------------------------------------------------------------------- Тофусы | Отсутствуют | Часто | ---------------------------------------------------------------------------- Рентгенологические изменения | Линейный остеосклероз, сужение суставной щели, остеофиты | Симптомы пробойника (крупные кисты круглой формы) | ---------------------------------------------------------------------------- соэ | Бывает незначительно повышена | В период приступа резко увеличена | --- Table end--------------------------------------------------------------- жены. Отмечаются повышение температуры тела и увеличение СОЭ. После приступа воспаление быстро исчезает. Для подагры характерно отложение конгломератов моче-кислых соединений (тофусы) около суставов. В крови и моче увеличивается содержание мочевой кислоты. Лечение. Недостаточная изученность этиологии и патогенеза дегенеративных болезней суставов, поздняя диагностика, многообразие вариантов проявления и течения патологического процесса, частые осложнения, особенно неврологического характера, - все это значительно затрудняет выбор адекватного лечения. Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов должно быть ранним, патогенетическим и комплексно-этапным. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции. Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим свойствами, проведении физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие, санаторно-курорт-ном лечении с использованием благоприятных климатических условий, минеральных вод и грязей. -------------------------------- Комплексно-этапное лечение больных проводят с учетом стадии и фазы активности болезни и возможных осложнений. Медикаментозная, терапия. С целью подавления реактивного синовита, который часто наблюдается при поражении крупных суставов, кратковременно (5-10 дней) назначают негормональные противовоспалительные препараты. При стойком реактивном синовите указанные средства рекомендуется применять в течение 1 мес и более- В отдельных случаях возможно внутрисуставное введение кортикостероидов (кеналог, гидрокор- тизон). Особый интерес представляет поливинилпирролидон, который по физико-химическим свойствам близок к синовиальной жидкости. Поливинилпирролидон - высокомолекулярное соединение, весьма устойчивое по отношению к ферментам, вызывающим расщепление гликозами-ногликанов в суставном хряще. При введении этого препарата кроликам с экспериментальным остеоартрозом установлено его противовоспалительное, нормализующее влияние на проницаемость синовиальной оболочки, люм-брикационное действие и тормозящее действие на дистрофические процессы в суставных тканях. Поливинилпирролидон обладает также слабыми иммунодепрессив-ными свойствами (Н.А- Матулис, Г- Гуобис, В. Василен-кайтис). В связи с медленным выведением препарата из полости сустава его можно использовать с целью создания депо для других препаратов и тем самым обеспечить пролонгированное их действие- Поливинилпирролидон способен связывать токсины и продукты метаболизма, которые в дальнейшем выводятся из сустава. При остеоартрозе происходит деструкция суставного хряща с потерей гликозаминогликанов. В связи с этим представляется ценным использование артепарона, основой которого являются гликозаминогликаны. Препарат вводят в сустав в дозе 50 мг (1 мл раствора) 1 раз в неделю; на курс 4-5 инъекций. Использование очищенного гликозаминогликана в суточной дозе 1,5 г в виде таблеток |