Главное меню
Последние новости
| признаки гонококкового артрита |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 16 из 75 различить, мы сочли возможным датьописание только клинико-рентгенологических изменений в различных отделах позвоночника. ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Дегенеративное поражение межпозвоночного диска наиболее часто встречается среди других поражений позвоночника и клинически протекает тяжело, приводя к неврологическим нарушениям, возникающим вследствие сдавливания нервных корешков остеофнтами или задними выпячиваниями межпозвонковых дисков. Клиника. Симптоматика зависит от уровня поражения нервного корешка. При локализации патологического процесса в области Си-Сщ и Сш-Сгуболи появляются в области ключицы и плеча, в области Civ-Cv- распространяются по всей руке, в области Cvi-Cvii - захватывают переднюю часть груди, нередко напоминают сердечные боли. Развитие межпозвоночных грыж может сопровождаться двигательными нарушениями, слабостью в руке, тугоподвижностью. В тех случаях, когда патологический процесс возникает на уровне Cv-Cvi, снижаются или отсутствуют рефлексы мышц - супинаторов и бицепсов. В -------------------------------- первое время боли или двигательные нарушения мало выражены. В дальнейшем при нарастании органических изменений в позвоночнике или после травмы, физического напряжения неврологические нарушения усиливаются. Межпозвоночные артерии образуют базилярную артерию, которая питает жизненно важные нервные структуры: кортико-спинальный тракт, ядра VII, VIII черепных и тройничного нервов, двигательное глазное ядро, средний мозг и др. Исходя из этого легко представить себе возможность разнообразных нарушений, возникающих вследствие поражения базилярной артерии. У некоторых больных симптомы недостаточности базилярной артерии появляются только при определенных движениях и кратковременны. При повороте головы в результате перекручивания позвоночной артерии вокруг атланта возникают следующие симптомы: головокружение, звон в ушах, расстройства речи, двоение в глазах, затруднение глотания, чувство онемения тела с одной стороны, руки, ноги, иногда с обеих сторон. Могут наступить снижение слуха, потеря сознания, вестибулярные нарушения. У некоторых больных наблюдаются парестезии верхних конечностей, которые в литературе описываются под различными названиями (парестетическая никталгия верхних конечностей, ночная парестетическая никталгия, брахиалгия и др.). Эти нарушения возникают вследствие поражения шейных нервных корешков. Дегенеративное поражение позвонков сопровождается нарушением функций сосудистых образований. Больные отмечают онемение руки, главным образом дистальных отделов, с одной или с обеих сторон, чувство ползания мурашек, покалывания кончиков пальцев рук. Некоторые больные жалуются на опухание руки, однако за редкими исключениями, объективно это не отмечается. При вовлечении в патологический процесс двигательных корешков появляются слабость и скованность в суставах верхних конечностей. Изредка наблюдаются избирательная атрофия мышц конечностей и снижение костно-сухожильных рефлексов. Течение этого синдрома рецидивирующее, хотя у части больных он может исчезать через несколько месяцев. Сложная неврологическая взаимосвязь спинного мозга, спинальных ганглиев и сердечных нервов предрасполагает к развитию сердечной патологии в результате поражения позвоночника. -------------------------------- Кардиальный синдром сопровождается болями в области сердца различной интенсивности и продолжительности, которые не купируются после приема нитроглицерина- В экспериментах при раздражении звездчатого узла механическим и электрическим способами удалось вызвать приступ стенокардии. Известно также возникновение стенокардии при травме паравертебральных узлов Cv-Di-Div, а при новокаинизации паравертебральных ганглиев приступ стенокардии быстро купируется. В настоящее время нет единства взглядов в отношении механизма развития сердечной патологии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. По мнению некоторых авторов, дегенеративный процесс в позвоночнике является одним из наиболее частых внесердечных факторов стенокардии. |




