В мире интересной медицинской литературы

09.02.2012 г.

признаки гонококкового артрита

Автор Administrator

08.02.2009 г.

Оглавление признаки гонококкового артрита Страница 2 Страница 3 Страница 4 Страница 5 Страница 6 Страница 7 Страница 8 Страница 9 Страница 10 Страница 11 Страница 12 Страница 13 Страница 14 Страница 15 Страница 16 Страница 17 Страница 18 Страница 19 Страница 20 Страница 21 Страница 22 Страница 23 Страница 24 Страница 25 Страница 26 Страница 27 Страница 28 Страница 29 Страница 30 Страница 31 Страница 32 Страница 33 Страница 34 Страница 35 Страница 36 Страница 37 Страница 38 Страница 39 Страница 40 Страница 41 Страница 42 Страница 43 Страница 44 Страница 45 Страница 46 Страница 47 Страница 48 Страница 49 Страница 50 Страница 51 Страница 52 Страница 53 Страница 54 Страница 55 Страница 56 Страница 57 Страница 58 Страница 59 Страница 60 Страница 61 Страница 62 Страница 63 Страница 64 Страница 65 Страница 66 Страница 67 Страница 68 Страница 69 Страница 70 Страница 71 Страница 72 Страница 73 Страница 74 Страница 75 Страница 21 из 75 других изменений в поясничном отделе всегда предшествуют поражение крестцово-подвздошных сочленений, наличие клини-ко-лабораторных признаков воспаления. Метастазы в позвоночнике сопровождаются уплотнением или участками уплотнения, чередующимися с участками прозрачности. При дифференциальной диагностике следует помнить также о возможности опухоли крестца и копчика, так как в данной области опухоли часто возникают после травмы и при рентгенографии часто не выявляется четких изменений. При опухоли клинически отмечаются те же симптомы, что и при дегенеративном поражении: боли корешковой топографии, нарушение чувствительности и двигательной функции, снижение рефлексов. В отличие от дегенеративных поражений при опухолях боли продолжительные, наблюдаются как при движении. так и в состоянии покоя. На рентгенограмме обнаруживаются участки деструкции костной ткани, окруженные склеротической полосой. Более точно определить ее границы позволяет томография. Пункционная биопсия дает возможность гистологически оценить характер поражения. При дифференциальной диагностике поясничного остеохондроза также необходимо иметь в виду поражения мышц, фасции. В ягодичных мышцах под ретикулярным слоем имеются жировые дольки, покрытые нерастягивающейся фиброзной капсулой. В случае дефекта последней возникают грыжи жировых долек, которые могут вызывать выраженные боли в крестцово-подвздошной обла-  -------------------------------- сти с иррадиацией в поясницу, пах, по ходу седалищного нерва. Для их выявления следует тщательно прощупывать эти точки в указанных местах. Проба с прокаином снимает боли, что и помогает диагностировать грыжи. Нередко переломы поперечных отростков поясничных позвонков, возникающие вследствие прямой или косвенной травмы, могут сопровождаться симптомами, характерными для межпозвоночного остеохондроза, но с локальной болезненностью у места перелома. Диагноз подтверждается рентгенологически.  АНКИЛОЗИРУЮЩИИ ВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ ГИПЕРОСТОЗ Заболевание характеризуется дегенеративным поражением периферической части фиброзного кольца межпозвоночных дисков и межпозвоночных связок с последующим их окостенением. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 40 лет с нарушением жирового обмена и сахарным диабетом. Заболевание протекает скрыто, часто обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. В отдельных случаях СОЭ повышается до 25 мм/ч. Течение медленно прогрессирующее. Незаметно наступает анкило-зирование, прежде всего поясничного отдела позвоночника. На рентгенограммах наблюдается окостенение передней продольной и боковых межпозвоночных связок - синдесмофиты (рис. 39). Старческий спондиле з "развивается в результате возрастных изменений в позвоночнике - диффузного остеопороза и деформации тел позвонков, возникает чаще всего в грудном отделе позвоночника. При рентгенографии выявляются также увеличение высоты межпозвоночных дисков и их внедрение в тела позвонков, склеротические изменения и оссификация межпозвоночных связок. У больных выраженным остеопорозом могут возникать патологические переломы одного или нескольких позвонков. Лечение. Генерализованное поражение позвоночника, наличие отдельных признаков воспаления, отсутствие острых корешковых признаков диктуют необходимость назначения антивоспалительной терапии: (бруфен, индометацин, реопирин, вольтарен и др.). Одновременно рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина, лидазы, ультразвук, магнитотерапито и др. на соответствующий  -------------------------------- [Image: Чепой14.jpg]  Рис. 39. Рентгенограмма поясничного отдела позвин... .г. - -льного  гиперостозом позвоночника. отдел позвоночника. Этим больным показаны также парафиновые или грязевые аппликации. При выраженных поражениях межпозвоночного диска с целью укрепления его и предотвращения дальнейшего развития грыжевых выпячиваний вводят внутрь диска растительный протеолитический фермент папаин, оказывающий выраженное хондролитическое действие, а также обладающий противовоспалительными и дегидратацион-ными свойствами. Существуют три методики лечения папаином при поясничном межпозвоночном остеохондрозе:  « Пред. - След. »