Главное меню
Экспорт новостей
Последние новости
| признаки гонококкового артрита |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 47 из 75 болей,ограничение движений. Наиболее часто поражаются луче-занястные, межфаланговые, пястно-фаланговые суставы, реже - плечевые, локтевые, коленные, голеностопные, суставы шейного отдела позвоночника. Резкие боли носят пульсирующий характер, возникая преимущественно к вечеру. Затем быстро нарастает припухлость и покраснение сустава. В некоторых случаях боли настолько сильны, что приходится прибегать к наркотикам. Наблюдается отечность периартикулярных тканей и регионарных мышц, иногда всей фаланги, наружной части предплечий, пяточных костей, пяточного сухожилия. У отдельных больных можно обнаружить небольшие подкожные плотные образования около суставов - невидимые узелки, которые обычно сохраняются несколько дней. Узелки часто локализуются в области ладони и особенно в концевой фаланге I пальца- Лабораторные исследования. В крови возрастает количество эозинофилов, в отдельных случаях отмечается лимфоцитоз (до 50 %). В период острой атаки СОЭ увеличивается до 35 мм/ч. Специальные биохимические и иммунологические исследования не выявляют каких-либо отклонений. Рентгенографически также не обнаруживается изменений, кроме тех, которые, возможно, связаны с артрозом или перенесенными травмами. Гистологически в синовиальной оболочке не отмечается особых изменений, кроме реактивного сино-вита. Лечение симптоматическое. ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ЛИХОРАДКА) Заболевание характеризуется периодическим проявлением кратковременных острых абдоминально-артику-лярных или торакальных приступов и лихорадки с последующим полным выздоровлением. Первые приступы болезни возникают в детском или юношеском возрасте и обычно повторяются через различные периоды на протя- -------------------------------- жении всей жизни больного. Эта патология встречается у мужчин армянского, еврейского и арабского происхождения. Установлена наследственная передача болезни с наличием доминантного гена (аутосомно-рецессивная с двумя фенотипами). Клиника. Острые боли в животе или груди и артриты с высокой лихорадкой обычно возникают внезапно в отсутствие продромальных признаков. В первые годы заболевания приступы непродолжительные (2-3 дня) и редкие. В дальнейшем они становятся более длительными и учащаются. Суставная патология может проявляться в виде как артралгии, так и артрита с выраженными экссуда-тивными изменениями. У большинства больных наблюдается воспаление суставов нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные). Значительно реже в процесс вовлекаются мелкие суставы. Характерны быстрое развитие экссудативных изменений в суставе и полный их регресс, хотя в ряде случаев артриты сохраняются и в межприступный период. Выраженные боли в животе и тазобедренных суставах с иррадиацией в различные стороны осложняют распознавание болезни. Иррадиация болей в пояснично-крестцовую область, скованность, тугоподвижность и лихорадка напоминают симптомы в острой фазе начальной стадии болезни Бехтерева. В период острого приступа резки ухудшается общее состояние больного: он лежит неподвижно, отмечаются учащение пульса, дыхания, профузный пот, повышенная возбудимость, при малейшем движении резко усиливаются боли в животе, перитонеальпые симптомы торакаль-ной области и суставах. Поражение серозных оболочек грудной клетки - плевры, перикарда, диафрагмы - обусловливает сложную клиническую картину заболевания, вызывающего различные осложнения. У части больных появляются узелки около суставов, кожная сыпь, волдыри и др. преимущественно в области нижних конечностей. Указанные явления чаще наблюдаются в период острого приступа, хотя нередко могут иметь место и вне его. Поражение почек - амилоидная форма периодической болезни, развивающаяся при втором фенотипе, - наблюдается значительно реже, однако протекает -------------------------------- тяжело и приводит к развитию почечной недостаточности, что в большинстве случаев |