Главное меню
Последние новости
| признаки гонококкового артрита |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 7 из 75 т. д.) позволяет, неприбегая к сложным анализам и инструментальным исследованиям, установить достоверный диагноз. Боли. Продолжительное время (иногда до 10 лет) единственным симптомом остеоартроза являются боли в суставе, которые возникают при движении, физической нагрузке, ходьбе, в конце рабочего дня, при перемене погоды. В первые годы заболевания интенсивность и продолжительность артралгии зависят от степени выраженности и длительности воздействия провоцирующего фактора. В более поздней стадии процесса артралгия может возникать при малейшей физической нагрузке и долго сохраняться и в состоянии покоя. Это обусловлено тем, что в поздней стадии во всех суставных тканях имеются грубые дегенеративно-дистрофические нарушения, которые часто сопровождаются четкой воспалительной реакцией (вторичный синовит). Если в дебюте остеоартроза боли в суставах возникают вследствие гипоксии и накопления молочной кислоты в тканях сустава, то позже - в местах прикрепления связок и капсулы (также вследствие воспаления пери-артикулярных тканей). В это время появляются так называемые стартовые боли в результате несоответствия быстрого нарастания запроса в тканевом дыхании способности микроциркуляторного русла обеспечить ткани кровью. Обычно больные приспосабливаются к этому состоянию и первые 15-20 шагов, а то и больше делают медленно, спокойно и в отсутствие болевых ощущений постепенно усиливают темп. Как правило, спустя 1,5- 2 ч ходьбы или работы в положении стоя или сидя снова постепенно появляются вначале чувство тяжести, онемения, неприятные ощущения, а затем и боли в суставах. Это служит сигналом для изменения нагрузки, перемены вида работы или короткого отдыха. Алгический синдром, возникающий в момент спуска больного по лестнице, в поздних стадиях патологического процесса обусловлен поражением связочного аппарата и регионарных мышп- При развитии массивных, грубых изменений костно-хрящевой ткани ее отдельные фрагменты (остеофиты) могут отторгаться и находиться в свободном состоянии в полости сустава- В этих случаях, попадая в суставную щель, отторгшиеся массы вызывают резкие боли, а нередко -------------------------------- возникает блок и больной вынужден остановиться. После нескольких удачных движений в суставе боли внезапно исчезают. Большинство больных остеоартрозом жалуются на скованность в суставах, однако она отличается от тако-'вой "при ревматоидном "артрите. При остеоартрозе нет "ббщей скованности в суставах. Скованность, или, лучше сказать, тугоподвижность, которая возникает при остеоартрозе, является результатом нарушения местного кровообращения - гипоксии и обычно возникает после длительного пребывания в одном положении, чаще в суставах нижних конечностей. Тугоподвижность в суставе вызвана прежде всего поражением периартикулярных тканей. В дебюте заболевания пальпаторно болезненность не всегда определяется. Она отмечается прежде всего в области мыщелков, суставной щели, прикрепления суставной капсулы. Припухлость сустава при остеоартрозе возникает вследствие увеличения количества экссудата, как правило, мало выражена и сохраняется непродолжительное время. При большой физической нагрузке, продолжительной ходьбе количество экссудата в полости сустава может увеличиваться, однако после отдыха или назначения антивоспалительных лекарственных средств, спустя 2-3 дня, практически полностью исчезает. При наличии выраженных дегенеративно-дистрофических изменений, периартритов и постоянно действующего патогенетического фактора припухлость может иметь стойкий характер. Возникновение фиброзных изменений в периартикулярных тканях, утолщение подкожной жировой клетчатки особенно отчетливо наблюдается у женщин с нарушением .венозного кровообращения нижних конечностей. Гипотрофия регионарных мышц |