Главное меню
Последние новости
| признаки гонококкового артрита |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 5 из 75 Бехтерева характерны постепенное начало, раннее поражение обоихкрестцово-подвздошных и грудинореберных суставов, нарушение осанки и походки, клиническая симптоматика мало выраженного периферического артрита, частое тяжелое поражение тазобедренных суставов. В отличие от болезни Рейтера гонококковый артрит у большинства больных возникает спустя I-3 нед после гонококковой инфекции. Начало заболевания острое, часто наблюдается моноартрит. В суставном экссудате обнаруживаются гонококки, выражен цитоз (около 100000 клеток в 1 мм3). При токсико-аллергической форме гонококкового артрита могут наблюдаться олиго-артрит, лихорадка, поражение связок и мест прикрепле- -------------------------------- Таблица 7. Дифференциально-диагностические признаки болезни Бехтерева и болезни Рейтера --- Table start------------------------------------------------------------- Признак | Болезнь Бехтерева | Болезнь Рейтера | ---------------------------------------------------------------------------- Периферический артрит | Слабо выраженные признаки воспаления | Выраженные или умеренные признаки воспалении | ---------------------------------------------------------------------------- Коксит | Наблюдается часто, двусторонний, быстро | Наблюдается редко, доброкачественный | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение позвоночника | прогрессирующий Закономерное развитие процесса: поражение нижнего отдела позвоночника и постепенное распространение на высшие отделы, завершающиеся полным анкилозом | Нет закономерности в развитии патологического процесса в позвоночнике. Анкилози-рование отдельных позвонков в поздней стадии | ---------------------------------------------------------------------------- Анкилоз грудиноребер-ных суставов | Всегда | Отсутствует | ---------------------------------------------------------------------------- Нарушение | Всегда в поздней | Редко | ---------------------------------------------------------------------------- осанки | стадии | | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение слизистых оболочек рта и половых органов | Отсутствует | Часто | ---------------------------------------------------------------------------- Кератодермия | " | Ладони и подошвы | ---------------------------------------------------------------------------- Лейкоцитоз | " | Редко | ---------------------------------------------------------------------------- Гистологические изменения синовиальной оболочки | Слабо или умеренно выраженный синовит | В эпителии синовиальной оболочки могут быть цитоплазма-тичсскис включения | ---------------------------------------------------------------------------- Реакция непрямой и ммунофлюоресцен ц и и | Без изменений | Обнаруживаются an тихламиди иные анти тела | --- Table end--------------------------------------------------------------- ния сухожилий. Реакция Борде - Жангу положительная. Псориатический артрит начинается постепенно. Суставы верхних и нижних конечностей поражаются одинаково часто. Кожа и особенно волосистая часть головы покрыты псориатическими бляшками. При рентгенографии суставов выявляются крупные субхондральные кисты, остеопороз-, в более поздней стадии узурация. Заболевание встречается одинаково часто во всех возра стных группах, как у женщин, так и у мужчин. При псориазе чаще поражаются дистальные фаланги кистей. Лечение. В начальном периоде заболевания в комплекс медикаментозных средств необходимо включить антибиотики (лучше тетрациклин) в больших дозах (1,5-2 г в сутки в течение 1-1,5 мес), негормональные -------------------------------- противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин), фонофорез гидрокор-тизона на пораженные суставы и отделы позвоночника, внутрисуставное введение лекарственных веществ. При высокой активности болезни и в отсутствие должного эффекта от обычной терапии можно провести краткий курс гормонального лечения. При хронической форме, когда имеются стойкие изменения в суставах и позвоночнике, целесообразно, кроме симптоматических и антибактериальных средств, назначать делагил (плаквенил). Профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении воспаления мочеполовых органов и проведении комплексного лечения, в том числе антибиотиками. С учетом роли вирусной инфекции в происхождении болезни Рейтера и ее передаче, преимущественно половым путем, становится очевидной важность проведения санитарно-просветительных мероприятий среди широких слоев населения, а также активного выявления подобных больных при обследовании в урологических и венерологических кабинетах. Глава 10 АРТРОЗЫ Понятие "артроз" (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разнос происхождение и весьма близкие механизмы развития. Дегенеративные поражения суставов и позвоночника по частоте занимают первое место среди артрологических болезней, |