Главное меню
| признаки гонококкового артрита |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 12 из 75 время выполнениестереотипных движений, нарушения жирового обмена, сосудистые нарушения, наследственность) . Основные клинико-рентгенологические признаки ранней стадии остеоартроза следующие. Субъективно отмечаются: 1) боль в суставах механического характера; 2) быстрая утомляемость; 3) чувство неустойчивости в суставах нижних конечностей; 4) поражение дистальных суставов кистей и метакар-пального сустава I пальца; 5) постепенное начало заболевания; 6) медленно прогрессирующее течение болезни. Объективно наблюдаются: 1) деформация суставов за счет периартритов; 2) пальпаторная болезненность -------------------------------- в местах прикрепления связок, суставной капсулы, 3) кратковременный синовит, бурсит; 4) гипотрофия ре-гионарных мышц; 5) уменьшение объема активных и пассивных движений в суставе; 6) субхондральный остеосклероз, уплотнение связок, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании; 7) неравномерное распределение радиоиндикатора с наибольшим накоплением в Таблица 8. Дифференциально-диагностические признаки ревматоидного артрита и остеоартроза --- Table start------------------------------------------------------------- Признак | Ревматоидный артрит | Остеоартроз | ---------------------------------------------------------------------------- Возраст к началу заболевания | Преимущественно моложе 40 лет | Преимущественно старше 40 лет | ---------------------------------------------------------------------------- Конституциональные особенности | Чаще астенический тип телосложения | Чаще гиперстенический тип телосложения | ---------------------------------------------------------------------------- П редшествующие факторы | Инфекции верхних дыхательных путей | Травматизация, физическая перегрузка | ---------------------------------------------------------------------------- Начало заболевания | Часто острое, подострое | Постепенное | ---------------------------------------------------------------------------- Температура тела | Субфебрильная | Нормальная | ---------------------------------------------------------------------------- Общая утренняя скованность | Характерна | Отсутствует | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение суставов кистей | Чаще проксимальные | Чаще дистальные (узелки Гебердена) | ---------------------------------------------------------------------------- Характер воспалительного процесса в дебюте | Преобладают экссуда-тивные изменения | Преобладают пролифе-ративные изменения | ---------------------------------------------------------------------------- Стойкость воспалительного процесса | Стойкий | Нестойкий | ---------------------------------------------------------------------------- Подкожные ревма- тоидные узелки | У 25 % больных | Отсутствуют | ---------------------------------------------------------------------------- Рентгенологические изменения | Остеопороз, эрозии, ос-тсолиз и анкилозы мелких суставов | Остеосклероз, остео-фиты | ---------------------------------------------------------------------------- Наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости | У 80-90 % больных | Отсутствует | ---------------------------------------------------------------------------- Биопсия синовиальной оболочки | Пролиферация кроющих клеток, плазмоклеточная инфильтрация, гиперплазия ворсин | Фиброзная или жировая дистрофия синови альной оболочки | ---------------------------------------------------------------------------- Сцинтиграфия | Диффузное повышенное накопление радноинди-катора | Очаговое незначитель ное накопление радио индикатора в поражен нык тканях | --- Table end--------------------------------------------------------------- -------------------------------- местах прикрепления суставной капсулы; 8) морфологически выявляемые склеротические и дистрофические изменения синовиальной оболочки. Основные клинико-рснтгенологические признаки поздней стадии остеоартроза: 1) боли в суставах смешанного характера (механические и воспалительные); 2) рецидивирующий вторичный синовит; 3) выраженная деформация суставов; 4) смещение оси конечности; 5) наличие узелков Гебердена и Бушара; 6) ограничение подвижности сустава; 7) рентгенологические признаки: выраженный субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели, краевые остеофиты, деформация эпифизов. Наличие стойкого вторичного синовита и развитие субхондральных кист значительно затрудняют дифференциацию остеоартроза от ревматоидного артрита. Осте-оартроз чаще поражает наиболее физически нагруженные суставы (коленные, тазобедренные) у лиц старше 40 лет. Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста (табл. 8, 9). Остеоартроз следует дифференцировать от подагрического артрита (табл. 10). Для последнего характерны развитие преимущественно у мужчин, острое начало, ре-цидивирующее течение. В период подагрического приступа признаки воспаления (боль, покраснение, припухлость, повышение местной температуры) резко выра- Таблица 9. Дифференциально-диагностические признаки коксита и коксартроза --- Table start------------------------------------------------------------- Признак | Коксит | Кокс артроз | ---------------------------------------------------------------------------- Боли | Воспалительного характера | Механического характера | ---------------------------------------------------------------------------- Повышение температуры тела | Часто | Отсутствует | ---------------------------------------------------------------------------- Начало заболевания | Острое, подострос | Постепенное | ---------------------------------------------------------------------------- Пальпаторно 'Х выявляемая болезненность | Выраженная, умеренная | Слабая | ---------------------------------------------------------------------------- Гипотрофия рсгио-нарных мышц | Рано появляется, быстро |