Главное меню
| признаки гонококкового артрита |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 46 из 75 --------------------------------ревматизма, подагры, ревматоидного и ревматического артрита --- Table start------------------------------------------------------------- Признак | Интермиттирующий гидрартроз | Палиндромныи ревматизм | Подагра | Ревматоидный артрит | Ревматический артрит | ---------------------------------------------------------------------------- Соотношение мужчин и женщин | 1 :2 | 1 : 1 | 20:1 | 1 :3 | 1 : 1 | ---------------------------------------------------------------------------- Продолжительность атаки | 3-10 дней | От нескольких часов до нескольких дней | От 3 до 15 дней | Продолжительное время | 10-20 дней | ---------------------------------------------------------------------------- Локализация | Преимущественно коленные суставы | Различные суставы | 1 (реимущественно I палец, стопы | Различные суставы | Различные суета вы | ---------------------------------------------------------------------------- Признаки местного воспаления | Часто выражены | Выражены умеренно | Выражены | Выражены | Выражены | ---------------------------------------------------------------------------- Повышение температуры тела | Нет | Нет | Иногда | Часто | Всегда | ---------------------------------------------------------------------------- Чередование атак | Через определенный интервал ; времени | Нерегулярные | Нерегулярные | Переход в хроническое течение | Редкие | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение сердца | Нет | Нет | Нет | Редко | Часто | ---------------------------------------------------------------------------- Увеличение СОЭ | " | " | Часто | Всегда | Всегда | ---------------------------------------------------------------------------- Биохимические исследования | Норма | Норма | Увеличено содержание мочевой кислоты | Положительные пробы на СРВ, АСЛ-0 и др. | Обнаруживается серомукоид | ---------------------------------------------------------------------------- Ревматоидный фактор | Нет | Нет | Нет | У 80 % больных | Нет | ---------------------------------------------------------------------------- Морфологические изменения | " | " | Кристаллы уратов | Характерные изменения синовиальной жидкости | Острый синовит | ---------------------------------------------------------------------------- Синовиальная жидкость | Лейкоцитоз | Изменений нет | Кристаллы уратов | Высокий цитоз | Мало выраженные признаки воспале ння | ---------------------------------------------------------------------------- Рентгенологические изменения | Нет | Нет | Симптом пробойника | Характерные изменения | Нет | --- Table end--------------------------------------------------------------- -------------------------------- При болезни Бехтерева гонит нередко сопровождается накоплением умеренного количеств экссудата в полости сустава при мало выраженных признаках воспаления. Однако при этом патологический процесс в суставе развивается очень медленно и незаметно возникает болезненность. Кроме того, больные жалуются на боли в пояс-нично-крестцовом отделе, грудиноключичных, пяточных костях, а при ренгтгенографии выявляются признаки сак- роилеита. Лечение. Применение общепринятых антиревматических лекарственных средств малоэффективно. Более стойкое улучшение нам удалось отметить после внутрисуставного введения гидрокортизона (50-75 мг) в сочетании с иммунодепрессантами (50 мг циклофосфана) 1 раз в неделю; на курс лечения 4-5 инъекций. В отдельных случаях целесообразно назначать рентгеновское облучение. В отдельных тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению - синовэктомии, но спустя определенное время, как правило, болезнь рецидивирует. У большинства больных спонтанно наступает выздоровление. Возможно, это связано с некоторыми семейными и социальными факторами. У одной нашей больной рецидивы прекратились в период беременности и больше не повторялись. Прогноз благоприятный. Исключительно редко интер-миттирующий гидрартроз приводит к стойкому снижению трудоспособности. Частые продолжительные рецидивы способствуют развитию тяжелого остеоартроза. ПАЛИНДРОМНЬЖ РЕВМАТИЗМ Термин "палиндром" происходит от греческого слова "возвращаться" и в медицине впервые был использован Гиппократом для обозначения заболевания, имеющего тенденцию к повторению. Этот синдром характеризуется повторными атаками воспаления суставов и околосуставных тканей. После атаки наступает полная ремиссия. Продолжительность атаки от нескольких часов до нескольких дней, очень редко 7-8 дней. Причины заболевания не установлены. Возникновение атак артрита не связано с определенными инфекциями, а устранение инфекционных очагов не приносит облег- -------------------------------- чения. Специальные исследования с целью выяснения роли аллергии в развитии синдрома не дали положительных результатов. Клиника. Приступ артрита начинается внезапно. Ярко выражены воспалительные реакции: опухание сустава1, повышение местной температуры, появление |