Главное меню
| признаки гонококкового артрита |
| Автор Administrator | |
| 08.02.2009 г. | |
|
Страница 56 из 75 |Болезнь Рейтера | ---------------------------------------------------------------------------- Стоматит | В 90 % случаев афтозный стоматит (эрозии, яз-вочки, покрытые желтым налетом) | Эрозии, геморрагии | В 10 % случаев красные пятна, эрозии | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение кожи | Угревидная сыпь, фурункулы, пустулы, подкожные узелки | Пятна, папулы, пустулы, пузыри, узелки | Пятна, гипер-кератоз подошв | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение глаз | В 80 % случаев уыеит, иридсщик-лит, кератит | Кератит, конъюнктивит | Конъюнктивит | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение ури-гениталий | Вагинит, эпиди-димит | Уретрит, вагинит | Уретрит, простатит | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение сус- THBUB Лихорадка Поражение | Артралгия. реже артрит Всегда в дебю-if Экссудативный | Артралгия Всегда в дебюте Гнойный плев | Моноолигоап- трит Редко | ---------------------------------------------------------------------------- плевры Поражение сосудов | плеврит Диффузный ан-гиит, кровоизлияния с зонами некроза | рит | - | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение легких | | Абсцедирующая | | ---------------------------------------------------------------------------- Поражение нервной системы | Менингоэнцефа-лит у 25 % | пневмония | | ---------------------------------------------------------------------------- Септицемия | | + | | ---------------------------------------------------------------------------- Лейкоцитоз | + | + | + | --- Table end--------------------------------------------------------------- -------------------------------- Лечение. Комплекс лечения должен включать антивоспалительные средства (вольтарен, индометацин, бруфен) в сочетании с кортикостероидами. ЭКССУДАТИВНАЯ МНОГОФОРМНАЯ ЭРИТЕМА Заболевание встречается относительно редко, преимущественно у молодых лиц- Этиология и патогенез болезни не изучены. Большое значение в происхождении процесса придают аллергическому фактору (микробной, вирусной и медикаментозной аллергии). Клиника. В большинстве случаев начало заболевания острое: лихорадка, головные боли, артралгии и др. Поражение кожных покровов, особенно конечностей, лица, реже туловища, характеризуется появлением пятен, узелков, папул, пустул, пузырей. Вскры-гие буллезных высыпаний сопровождается кровоточащими эрозиями. Кожные поражения обычно сохраняются в течение 1-1,5мес. Характерным является поражение глаз- конъюнктивит, кератит, приводящие к развитию слепоты. Часто выявляются вагинит, уретрит, При тяжелых формах поражаются легкие (абсце-дирующая пневмония, гнойный плеврит), нервная система (менингоэнцефалит). Абсцедирующая пневмония и септицемия нередко служат причиной смертельного исхода заболевания. Наличие у больных конъюнктивита, уретрита, артрита напоминает болезнь Рейтера. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду также болезнь Бехчета, пузырчатку. Лечение. Выраженная аллергия служит основанием для применения десенсибилизирующих лекарственных средств (супрастин, димедрол, кортикостероиды). Корти-костероиды обычно назначают в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. При поражении кожных покровов и слизистых оболочек местно применяют мази, содержащие кортикостероиды. УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА Заболевание может встречаться самостоятельно или как проявление других болезней: коллагенозы, саркоидоз, ревматизм и др. В основе механизма развития процесса лежит сложная аллергическая реакция с развитием подкожных узлов. -------------------------------- Клиника. Характерно развитие артралгии, реже острого артрита, миалгии, плотных болезненных узлор, расположенных в подкожной жировой клетчатке. В дебю те заболевания температура тела повышается до 38- 39 [AMP]deg;С. Узловатой эритеме свойственно поражение кожи над узлами, цвет которой изменяется от розового до синюшного. Подкожные узлы различной формы, диаметром от 5 мм до 5 см. Эти изменения, как правило, сохраняются от 10 до 30 дней. Однако у некоторых больных кожные изменения и подкожные узлы могут иметь рецидиви- рующее течение. При морфологическом исследовании биоптатов подкожных узлов обнаруживают выраженные признаки воспаления: фибриноидные изменения стенок сосудов, васку-лит, периваскулярный клеточный инфильтрат, геморрагии и др. Для установления достоверного диагноза необходимо обнаружить основной характерный признак - плотные, болезненные подкожные узлы с изменением цвета кожи над ними, острое начало с повышением температуры тела и значительным увеличением СОЭ. При |